سرطان الثدی هو الورم الخبیث الأکثر شیوعًا و السبب الرئیسی للوفاة بین النساء، و یبدأ فی أنسجة الثدی و یمکن أن یصیب الرجال و النساء على حدٍ سواء.
یمثل المرض حوالی 25 فی المائة من جمیع الأورام الخبیثة و یسبب 3.3 حالة وفاة لکل 100 ألف شخص. فی طهران ، تبلغ نسبة انتشار هذا المرض حوالی 25.5٪ من جمیع السرطانات.
فی بعض الأحیان، یتم تشخیص الإصابة بسرطان الثدی بعد ظهور العلامات و الأعراض. لکن العدید من النساء المصابات بسرطان الثدی لا تظهر علیهن أعراض. لهذا السبب، فإن الفحص المنتظم لسرطان الثدی مهم للغایة.
علامات وأعراض سرطان الثدی
تشمل بعض الأعراض ما یلی:
• إفرازات من الثدی
• تسنن الحلمة
• تغیرات فی جلد الثدی و أعراض مثل احمرار أو تغیرات فی أنسجة أو تجاعید فی جلد الثدی
نظرًا لأنه لیست کل الکتل سرطانیة، یجب فحصها بعنایة من قبل الطبیب.
سبب الإصابة بسرطان الثدی
إن بدء الحیض فی سن مبکرة أو انقطاع الطمث فی سن أکبر یزید من خطر الإصابة بسرطان الثدی. النساء اللواتی یستخدمن وسائل منع الحمل بعد سن الثلاثین و لیس لدیهن أطفال هم أکثر عرضة للإصابة بسرطان الثدی. کما أن تناول حبوب منع الحمل یزید من فرص الإصابة بهذا السرطان.
أسلوب الحیاة
- تزید السمنة أو زیادة الوزن أو تناول الأطعمة الدهنیة من خطر الإصابة بسرطان الثدی
- الأشخاص الذین یشربون الکثیر من الکحول هم أکثر عرضة للإصابة بسرطان الثدی
- التمرین المنتظم هو أحد الإجراءات التی تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدی.
- العوامل البیئیة: الأشخاص الذین یتلقون العلاج الإشعاعی فی الجزء العلوی من الجسم هم أکثر عرضة للإصابة بسرطان الثدی
- الأسباب الجینیة و الطفرات الجینیة و الأسباب الهرمونیة
دور التصویر الشعاعی للثدی فی الکشف المبکر عن سرطان الثدی:
التصویر الشعاعی للثدی هو نوع من الأشعة السینیة المستخدمة لتشخیص أمراض الثدی. باستخدام التصویر الشعاعی للثدی کطریقة فحص، یمکن تشخیص سرطان الثدی قبل أن یصبح کتلة محسوسة.
التصویر الشعاعی للثدی ضروری أیضًا للأشخاص الأصحاء، و التوصیة بإجراء تصویر الثدی بالأشعة السینیة للمرأة لا یعنی أنها مصابة بالسرطان.
و تجدر الإشارة إلى أن مخاطر ملامسة الثدی بالأشعة السینیة بهذه الطریقة صغیرة جدًا و یمکن تجاهلها. فی الواقع، فإن فوائد الکشف المبکر بهذه الطریقة تفوق بکثیر المخاطر المحتملة، لأنه من ناحیة کمیة الأشعة السینیة التی تخترق الأنسجة صغیرة جدًا، و من ناحیة أخرى فإن کمیة الإشعاع اللازمة للتسبب فی الإصابة بالسرطان هی أعلى بکثیر من الإشعاع، یتم تشعیع الثدی بواسطة التصویر الشعاعی للثدی.
من الذی یجب أن یخضع للفحص بالرنین المغناطیسی بالإضافة إلى التصویر الشعاعی للثدی؟
فی مجموعات سکانیة معینة من النساء، مثل ما یلی:
- النساء اللواتی لدیهن طفرة BRCA-1 أو BRCA-2 معروفة
- الأشخاص الذین لدیهم تاریخ عائلی للإصابة بسرطان الثدی أو سرطان المبیض
- الأشخاص الذین أصیبوا بسرطان الثدی من قبل، و الذین تم تشخیص إصابتهم بالسرطان الفصیصی و تلقوا العلاج الإشعاعی
طرق جدیدة للتشخیص المخبری لأنواع مختلفة من سرطان الثدی:
الاکتشاف المبکر لسرطان الثدی سیجعل علاجه أسهل و أکثر نجاحًا و سیلعب دورًا مهمًا فی إدارة المرض لتقلیل المضاعفات على أعضاء الجسم الأخرى بسبب نمو الورم، مما یحسن نوعیة الحیاة و طول عمر المرضى.
أحد أسباب السرطان هو الجینات الورمیة الأولیة، و التی یتم تحویلها إلى الجینات الورمیة من خلال عملیات مختلفة، بما فی ذلک الطفرات و تضخیم الجینات، و بالتالی تنشیط المنتجات الجینیة أو الإفراط فی إنتاجها. تشارک جینات مختلفة فی تطور سرطان الثدی و تطوره. یعتمد تطور الورم و نموه فی مجموعة من المرضى على تضخیم جین HER2.
من بین المرضى الجدد، ینتمی 15 إلى 20٪ إلى هذه المجموعة. بالطبع، یمکن أن تسبب الطفرات فی هذا الجین سرطانات أخرى، مثل سرطان المبیض و المعدة و الرحم.
یتم إجراء اختبار HER2 على مرضى سرطان الثدی لتحدید تطور المرض و تحدید مدى ملاءمة علاج الهرسبتین (Herceptin therapy).
من المهم أن یتم إعطاء علاج هرسبتین فقط للمرضى الذین لدیهم درجات عالیة فی اختبار HER2، حیث قد یکون مرتبطًا بتلف القلب بالإضافة إلى کونه مکلفًا.
بالنسبة للأورام السلبیة HER2، فإن استخدام الهرسبتین لیس مفیدًا فحسب، بل قد یکون ضارًا أیضًا. عادة ما یتم إجراء اختبار HER2 على عینة خزعة.
HER2: Human epidermal growth factor receptor 2
لا یزید الاکتشاف المبکر لسرطان الثدی من فرص العلاج فحسب، بل یمنع أیضًا مضاعفاته النفسیة و العائلیة و الاجتماعیة.
تتمثل إحدى طرق التشخیص المبکر لسرطان الثدی فی إجراء الفحص الذاتی للثدی أو فحص الثدی.
ما هو الفحص الذاتی للثدی؟
الفحص الذاتی للثدی هو فحص للثدی من قبل الشخص نفسه. هذا الفحص ینطبق على أی امرأة و فی أی عمر. من خلال الفحص الشهری للثدی، ستصبحین على درایة بخصائص ثدیک و ستکونین قادرة على اکتشاف أی تغییرات فی المراحل المبکرة.
من المهم ملاحظة أن الفحص الشهری لا یمکن أن یحل محل الفحص السریری من قبل الطبیب أو التصویر الشعاعی للثدی و هو فی الواقع مفید فی الفترة الفاصلة بین الزیارات الطبیة. لذلک، یجب إجراء فحوصات منتظمة على فترات من 6 إلى 12 شهرًا من قبل الطبیب و التصویر الشعاعی للثدی وفقًا للطبیب، جنبًا إلى جنب مع الفحص الذاتی للثدی.
کیف یتم الفحص الذاتی للثدی؟
یجب إجراء الفحص الذاتی للثدی کل شهر فی تاریخ معین و بطریقة معینة.
وقت الفحص الذاتی للثدی:
یمکن للمرأة أن تخضع للفحص الذاتی للثدی من سن العشرین.
أفضل وقت لإجراء فحص شهری هو 2-3 أیام بعد الدورة الشهریة. بعبارة أخرى، یعد الیوم التاسع أو العاشر من الحیض وقتًا جیدًا لإجراء الاختبار. فی هذا الوقت، یکون الثدیان الأقل حساسیة و ثقیلاً، و بالتالی یکون الفحص أسهل و تکون نتیجة الفحص أکثر دقة. یفضل عند المرضع إجراء الفحص بعد الرضاعة و تفریغ الثدی. أیضًا، إذا کنت تتناول علاجًا بالهرمونات، فمن الأفضل التحدث إلى طبیبک حول موعد إجراء الفحص الذاتی.
کیفیة إجراء الفحص الذاتی للثدی:
یتضمن الفحص الذاتی للثدی خطوتین: النظر و اللمس.
• نظرة
فی بعض الحالات، یمکن أن تسبب أمراض الثدی، و خاصة سرطان الثدی، تغیرات فی مظهر الثدی یمکن اکتشافها من خلال النظر إلى الثدیین. لذلک، یجب أن تکونی على درایة بمظهر ثدییک لتتمکنی من اکتشاف أی تغییرات محتملة فیهما.
یتضمن البحث عدة خطوات:
1- ضعی یدیک على جانبی جسمک وانظری إلى ثدییک
2- ارفع یدیک بشکل مستقیم من جانب رأسک.
3- ثنی یدیک من المرفقین واضغط على الخصر
4- اسحب ذراعیک بشکل مستقیم للأمام و انحنی للأمام قلیلاً
فی کل من المواقف المذکورة أعلاه، انظر عن کثب إلى الثدی. من المهم حدوث أی تغییرات، بما فی ذلک ترهل الجلد أو الحلمة، احمرار أو وجع الثدی، تحجیم الحلمة، انحراف الحلمة، انتفاخ فی جزء واحد من الثدی، أو انتفاخ الأوعیة الدمویة فی جزء من الثدی. لا یعتبر عدم تناسق الثدی، إذا کان موجودًا (خلقیًا أو أثناء البلوغ أو بعد الرضاعة الطبیعیة) مشکلة مهمة، و لکن یجب مراعاة أی تغییرات حدیثة فی حجم الثدی.
• یلمس
لفحص الثدی بشکل صحیح عند اللمس، من الأفضل استخدام نهایة آخر 3 فقرات من الأصابع الوسطى (و لیس أطراف الأصابع). یسمى هذا الجزء نعومة الإصبع، و هو أکثر حساسیة للمس من الأجزاء الأخرى. لا تضغطی أبدًا على الثدی بین أصابعک لأنک تشعرین بوجود ورم خاطئ. بینما لا توجد کتلة حقًا.
ما هی المجالات التی یجب فحصها؟
یجب فحص المنطقة الواقعة بین الترقوة من الأعلى و القص و الإبط من کلا الجانبین و إصبعین أسفل الحافة السفلیة للثدی عند الطرف السفلی.
من الأفضل لمس الثدی الاستلقاء، لفحص الثدی الأیمن، ضعی و سادة صغیرة تحت الکتف الأیسر وضعی الید الیمنى تحت الرأس. استخدم الید الیسرى دائمًا لفحص الثدی الأیمن و دائمًا الید الیمنى لفحص الثدی الأیسر.
المس الثدی بالکامل بحرکات دائریة قصیرة. للمس، قم بتدویر أصابعک على الصدر بضغط منخفض و متوسط و عالی لإضفاء لمسة سطحیة و عمیقة فی أی منطقة. لفحص کل مکان، من الأفضل فحص الثدی بالکامل فی دوائر متحدة المرکز من حول الحلمة. بعد فحص الثدی بالکامل ، افحص ذیل الثدی فی الإبط ثم الإبط لمعرفة کتلة الثدی أو الإبط.
بعد إجراء فحص شامل للثدی، تأکدی من مراجعة طبیبک إذا کان لدیک أی مما یلی:
1- لمس الورم فی الثدی
2- زیادة حجم الکتلة الموجودة بالفعل
3- أعراض جلدیة مثل غرق الجلد أو الحلمة و انحراف الحلمة و الاحمرار و التقرحات و غیرها
4- تقشر واحمرار و حکة فی الحلمة
5- إفرازات غیر طبیعیة من الحلمة
هل هناک طریقة للوقایة من سرطان الثدی؟
أهم عوامل الخطر للإصابة بسرطان الثدی هی العمر و التاریخ العائلی، و التی لا یمکن السیطرة علیها و الوقایة منها. ومع ذلک، یمکن منع بعض عوامل الخطر. و تشمل هذه تجنب استخدام العلاجات الهرمونیة على المدى الطویل، و إنجاب الأطفال قبل سن الثلاثین، و الرضاعة الطبیعیة، و منع زیادة الوزن من خلال ممارسة الریاضة و اتباع نظام غذائی سلیم، والحد من استهلاک الکحول.
یوصى أیضًا بإجراء فحوصات منتظمة و اختبارات تصویر الثدی بالأشعة للکشف عن أی تغیرات أولیة فی أنسجة الثدی. یجب على النساء فوق سن الأربعین إجراء هذا الاختبار مرة واحدة فی السنة.